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早產兒護理
胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2500g以下,頭圍在33cm以下。其器官功能和適應能力較足月兒為差者,應給予早產兒特殊護理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數低兩個標準差以下者稱為小于胎齡兒(小樣兒,成熟不良兒)。亦把出生體重2500g以下的統稱為低體重兒,把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒,其中都包括早產兒和小于胎齡者。
早產兒護理

雷速体育比分直播篮球 www.lfdsk.com.cn 1、頭顱較大

頭顱相對更大,與身體的比例為1:3,囟門寬大,顱骨較軟,頭發呈絨毛狀,指甲軟,男嬰睪丸未降或未全降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

2、呼吸系統不成熟

因呼吸中樞和呼吸器官發育不成熟,呼吸功能常不穩定,部分可出現呼吸暫停和青紫。有些早產嬰兒因肺表面活性物質少,可發生嚴重呼吸困難和缺氧,稱為肺透明膜病,這是導致早產兒死亡的常見原因之一。

3、消化吸收能力弱

吸力和吞咽反射均差,胃容量小,易發生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易發生嘔吐,腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且持續時間長。肝臟儲存維生素K少,各種凝血因子缺乏易發生出血。此外,其他營養物質如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等,早產兒體內存量均不足,容易發生貧血,佝僂病,低血糖等。

4、體溫中樞發育不成熟

體溫中樞發育不成熟,皮下脂肪少,體表面積大,肌肉活動少,自身產熱少,更容易散熱。因此常因為周圍環境寒冷而導致低體溫,甚至硬腫癥。

5、神經反射差

各種神經反射差,常處于睡眠狀態。體重小于1500克的早產兒還容易發生顱內出血,應格外引起重視。

6、免疫功能差

早產兒的免疫功能較足月兒更差,對細菌和病毒的殺傷和清除能力不足,從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱,容易引起敗血癥,其死亡率亦較高。

媽媽給早產兒寶寶進行喂養也是有講究的,要有正確的喂養方法才能讓寶寶更健康成長。如何進行早產兒喂養?媽媽要考慮的因素有早產兒喂奶時間和份量、早產兒喂養頻率、早產兒喂養方式、早產兒喂養姿勢等。

1、早產兒喂奶時間和份量:給早產寶寶開始喂奶時間一般在生后6-12小時開始喂糖水,24小時開始喂奶,體重2公斤左右的早產兒可以每3小時喂一次奶,體重1.5公斤以下的早產兒每2小時喂一次奶。奶量計算法可以參考下列公式: 最初10天內早產兒,每日喂奶量(毫升)=(嬰兒出生實足天數+10)×體重(公斤)/100。 生后10天以上,每日喂養量(毫升)=1/5-1/4體重(公斤)。

2、早產兒喂養頻率:早產兒最好吃母乳,母乳容易消化吸收,不容易發生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產兒,如一般情況好,可以直接吃母乳??濟刻斐?-2次,每次5-10分鐘,第一次喂2-3分鐘,如無疲勞現象,可逐漸增加喂奶時間和次數。

3、早產兒喂養方式:在給早產寶寶喂奶時一定要非常細致和耐心,抱起來喂奶,盡量避免嗆奶和吐奶。

如果母乳喂養,媽媽的奶水很多、流速很快的話?;嵩斐汕耗?,因為寶寶來不及吞咽。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速,或將前面的奶先擠出一些,再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同,前奶的蛋白質多些,后奶的脂肪多些,這都是早產寶寶不可缺少的,所以要吃空一側再吃另一側。

人工喂養時,要選擇合適的奶嘴,太大會嗆著,太小又費力。每次喂奶現配現吃,不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔,每天消毒。

4、早產兒喂養姿勢:在每次喂奶后要把寶寶豎抱起來,趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時同時吃進去的氣體排出來,以免吐奶。在3個月以前,許多寶寶會溢奶,就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來,尤其在寶寶使勁兒或活動以后。這是正常現象,慢慢大些就好了。如果出現嗆奶情況,馬上把寶寶側過身或面向下輕拍后背,把鼻咽部的奶液排出來,以防窒息。

家庭中有早產兒的,從孩子出生之時就應該密切觀察,了解早產兒的動作、智力發展,以便在問題出現時可以求醫,作出適時的補救,將傷害減至最輕。早產兒需要精心照料,在喂養方面需要增加喂食量,餐多量少,早產兒吮吸力氣不足,媽媽要耐心喂養。早產兒對溫度及變遷亦是很敏感的,父母一定要注意保暖,并保持和醫生的密切聯系,一有疑問隨時咨詢醫生。同時還要關注以下的幾點注意事項。

1、耐心喂養。早產兒吸吮力氣不足,喂養時更應該耐心,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分鐘。出院后回到家護理的寶寶,在頭兩三天內,其每餐的喂食量先維持在醫院時的原量不必增加,直到適應家里的環境后再逐漸加量。

2、采取餐多量少及間斷式(每吸食一分鐘,將奶瓶抽出口腔,讓寶寶順順呼吸約十秒鐘,然后再繼續喂食)的喂食方式,可減少吐奶發生及呼吸上的壓迫??晌故吃綺譚?,以促進消化及增加營養吸收。

3、早產兒對溫度變換比較敏感,所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性以免致病。

4、定期回醫院追蹤檢查及治療:如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。保持與新生兒醫生密切的聯系以便隨時能諮詢。熟練幼兒急救術,如吐奶、抽搐、膚色發紺時的處理、以備不時之需。

其他必須注意事項

1、與早產兒玩耍時,動作要慢,要輕,不要經常用新玩具、新面孔包圍他。不要過分刺激早產兒。

2、留意早產兒的反應,如他頭部轉向,或不再注視你時,就表示他已“夠”了,這時,應停止與他玩耍。

3、要注意室內溫度,因為早產兒體內調節溫度的機制尚未完善,沒有一層皮下脂肪為他保溫,失熱很快,所以保溫十分重要。

4、晚上又黑又靜,早產兒可能不習慣,可亮夜燈及播放育嬰音樂,以助早產兒適應環境。

5、早產兒喜歡被襁褓裹起來,注意襁褓料子一定要柔軟無刺激性,頭部絕不能包起來。

6、早產兒由于呼吸系統未發育完善,對空氣污染物十分敏感,所以嬰兒房必須空氣潔凈,禁止吸煙。

7、嬰兒床上用品及嬰兒室內家具的顏色都不宜過鮮、過明亮,以免對早產兒過分刺激。

8、如果早產兒能吮吸,就讓他吸奶嘴,這樣可以協助他發展口腔活動技能,而且也可以給予他一定的安全感。

9、最重要的一點是:要留心你孩子特殊的需求。一般規律不一定完全適合他的需要。你必須“聽他指揮”,千萬別強加于他。

早產兒因為并未足月,以及器官發育不成熟,所以對疾病的抵抗力也會相對減弱,容易誘發各種并發癥。對于早產兒的護理要注意留心觀察是否有呼吸困難、體溫不升、黃疸、窒息、皮下硬腫、出血、感染等。

1、呼吸困難并發癥預防。新生兒的肺部是成熟得比較晚的器官,所以對早產兒的護理要注意預防呼吸困難并發癥。如果癥狀輕微,可先用氧氣罩。如癥狀嚴重,那么必須采取人工呼吸。呼吸障礙惡化易增加新生兒死亡率。

2、注意體溫。早產兒出生時一般都需要進暖箱,這是因為寶寶的體溫中樞發育不完善。只能給他(她)一個溫暖的環境,保證其始終處于適中溫度。在此溫度下,身體耗氧量最少,蒸發散熱量最少,新陳代謝最低。等到孩子的體重達標,能夠適應外界的溫度才能出溫箱。因為早產兒對溫度十分敏感,所以在回家后,爸媽要注意保持孩子的體溫及室內的溫度適宜,在夏季,室內溫度保持在26-28℃,在冬季則室內溫度保持在24℃左右為宜。

3、預防黃疸。導致黃疸發生的原因有許多,但無論是何種原因所致,都必須在醫生的指示住院治療。如果黃疸嚴重,血清膽紅素值就會增加,而且會損傷大腦細胞,因此導致腦性麻痹或癡呆癥狀在這種情況下,毫無治療方法。

4、預防感染。敗血癥或腦膜炎在早產兒中的發生率幾乎是足月兒的4倍。靜脈內留置插管,氣管內插管和皮膚破損以及早產兒血清免疫球蛋白水平明顯低下,導致感染的可能性增加。早產兒是唯一易患壞死性小腸結腸炎者。

早產的寶寶通常有兩種算法,一種是實際月齡,從寶寶出生之日算起。一種是矯正月齡,根據寶寶的預產期來算。矯正月齡一般用到覺得合適的時候就可以不再用了。

早產寶寶通常有兩種月齡:

一種是實際月齡,從寶寶出生日算起,計算寶寶是多少天、多少周、多少月大。

一種是矯正月齡(也叫“矯正胎齡”),根據寶寶的預產期計算。醫生評估寶寶生長發育情況時,可能會用這種月齡。如果寶寶是6個月大,但早產了2個月,那他的矯正月齡就是4個月大。

如何計算寶寶的矯正月齡

比如,寶寶的實際月齡是6個月,而早產的周數是6周,那么用寶寶早產的周數除以4,得出寶寶早產的月數,即6÷4=1.5個月。用寶寶的實際月齡減去寶寶早產的月數,就能得出他的矯正月齡:6個月-1.5個月=4.5個月。

大多數早產寶寶兩三歲的時候會在發育方面“趕上”同齡的孩子。在這之后,任何身高或發育方面的不同,都很可能是個體差異的結果,而不是因為寶寶是早產兒。有些出生時很小的寶寶,需要更長的時間才能趕上同齡的孩子。

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