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胎盤娩出期
胎盤娩出期,又稱為第三產程,是指胎兒娩出后到胎盤娩出的階段,一般所需時長不會超過30分鐘。
胎盤娩出期

雷速体育比分直播篮球 www.lfdsk.com.cn 胎盤剝離后娩出:胎兒娩出后,子宮突然變小,胎盤不能相應縮小而與子宮壁發生錯位而剝離。剝離面出血,形成胎盤后積血;子宮繼續收縮,增加剝離面積,使胎盤完全剝離而娩出。

其他胎盤剝離的表現還包括露在陰道外的臍帶長度變長、子宮底上升到腹部、子宮變圓球形等。

當確認胎盤已完全剝離時,于宮縮時以左手握住宮底并按壓,同時右手輕拉臍帶,協助娩出胎盤。發現胎膜部分斷裂,可用血管鉗夾住斷裂上端的胎膜,再繼續向一個方向旋轉,直至胎膜完全排出。

將胎盤鋪平,先檢查胎查母體面的胎盤小葉有無缺損。檢查胎膜是否完整,再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂,能及時發現副胎盤?;褂觳樘ヅ?、胎膜有無其他異常。

胎盤娩出后,應仔細檢查會陰、小陰唇內側、尿道口周圍、陰道及宮頸有無裂傷。若有裂傷,應立即縫合。

無論是初產婦還是經產婦,超過了30分鐘即為胎盤娩出期延長。如30分鐘后胎盤仍未剝離,有胎盤粘連的可能,則需人工剝離胎盤,粘連嚴重甚至需剖宮術。且第三產程延長可致產婦產后大出血,因此第三產程要注意子宮收縮情況和嚴密觀察產后出血量。

正常分娩出血量多數不足300ml。遇既往有產后出血史或易發生宮縮乏力的產婦,可在胎頭或胎肩娩出時,催產素10單位加于25%葡萄糖液20ml內靜注,以加強宮縮,減少出血。若胎兒已娩出30分鐘,輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后不能使胎盤排出,再行手取胎盤術。若胎盤娩出后出血多時,可經下腹部直接注入宮體肌壁內催生素10單位。

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