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引起乳頭皴裂的原因

雷速体育比分直播篮球 www.lfdsk.com.cn 產后尿失禁一般屬于壓力性尿失禁。分娩過程中,胎兒先露部通過產道,使盆底韌帶和肌肉產生過度伸張作用,特別是初產婦及手術助產如臀牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引器助產術等,可直接損傷盆底軟組織。產后體力勞動、持續性咳嗽、便秘等均為增加腹壓的因素??捎跋炫璧鬃櫓指?,使盆底組織松弛,導致尿道膨出,膀胱頸下降,尿道上段失去緊張度而變為漏斗形,尿道相對變短而寬,泌尿生殖隔及淺層肌肉損傷如會陰深Ⅱ度裂傷可影響尿道外括約肌的功能,由于這些因素的作用,容易發生產后尿失禁。

(一)壓力性尿失禁是指腹壓大于最大尿道壓時,在無逼尿肌收縮的狀態下,尿液不亢主地排出,多在咳嗽、運動等腹壓增加時發生。往往由于分娩、產傷造成膀胱頸、尿道支撐結構破壞,尿道周圍結締組織損傷和松弛,尿道活動度過大等引起;或由于結締組織彈性下降,尿道內括約肌功能缺陷或創傷,尿道不能正常關閉所致。

(二)急迫性尿失禁指逼尿肌功能不穩定,膀胱充盈時逼尿肌白發性收縮,尿液不自主排出。系因感染、尿急引起,而不取決于膀胱是否充盈。主要表現為尿急、尿頻、不能自主控制排尿?;頰咧杏械拇嬖諫窬圓±硭鷙?,如炎癥、結石、腫瘤、多發性硬化癥、帕金森癥、腦出血、偏癱等,有的則無神經性病理改變,僅為逼尿肌功能不穩定。近年來認為膀胱過度活動癥、逼尿肌不穩定和逼屎肌反射亢進等是急迫性尿失禁的病理生理基礎。

(三).混合性尿失禁指同時具有壓力性尿失禁和急迫性尿失禁兩種尿失禁的癥狀。

(四)充溢性尿失禁指尿液溢出與膀胱過度充盈有關。常因逼尿肌收縮能力下降或尿道口梗阻引起膀胱過度充盈而溢尿,表現為尿頻、尿淋漓不凈、尿殘留等膀胱不穩定癥狀。常見原因有糖尿病、脊髓下部損傷及結石等。

(五)功能性尿失禁指由于活動和(或)認知能力下降,不能及時如廁引起的尿失禁。常合并壓力性尿失禁、混合性尿失禁、腦出血和癱瘓等。

(六)尿瘺或畸形因分娩、產傷引起膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺,以及輸尿管異位等,患者不能控制排尿,漏尿的程度、時間、多少及方式與患者的體位、瘺孔的大小、位置不同有關??杉譚螂籽?、腎盂腎炎。

引起乳頭皴裂的原因
產后尿失禁是一些新媽媽在生育后不能控制小便而尿自遺,這是產后女性所要面對的一種疾病,那么為什么產后會發生尿失禁呢?為了避免這種尷尬的情況持續下去,該怎么治療和預防呢?

女性在妊娠結束后約一周會有尿失禁癥狀,最開始的時候會因為排尿為出現疼痛感,尿不盡,尿液中有血絲,之后會出現排尿不受自己控制的情況。此時,女性感覺到膀胱充盈,會總想要上廁所,甚至會有部分少量的尿液自行流出。

1.氣虛型

女性在產后會出現尿頻或是尿失禁的癥狀,其尿液顏色偏清?;頰叩牧成習?,身體多感覺到疲憊,人處于有氣無力的狀態?;頰叩納嗵媳?,顏色較淺。

2.腎虛型

女性在產后會出現嚴重尿頻的癥狀,白天甚至會出現幾十次,有時也會出現尿失禁的癥狀,尿液顏色較淺?;頰叩牧成銜野?,伴有腰部和膝蓋部位酸疼的癥狀,而且患者還會出現四肢怕冷的情況?;頰叩納嗤費丈锨?,舌苔較薄。

3.產傷型

多在女性難產后產生?;頰卟荒蘢暈銥煽刂婆拍虻那榭?,最開始時出現輕微的疼痛感,尿液中有血絲,之后血絲消失,疼痛感加劇,不能控制排尿?;頰叩納嗵媳?,呈白色。

1、病史要點

詳細詢問病史。了解尿流出量及使用尿墊的情況,了解孕產次、陰道分娩數、產程、新生兒體重,以及剖宮產、生殖道手術史、放射治療史、雌激素水平和雌激素補充情況,既往是否患糖尿病、腦出血、腰骶椎病、慢性咳嗽、便秘等。若患者在咳嗽、打噴嚏、負重站立等情況下,小便不能控制,一般僅溢出少量尿液,多提示壓力性尿失禁;尿頻、尿急、不能控制排尿,提示急迫性尿失禁;尿流細、尿淋漓不凈、不能完全排空膀胱或排尿困難,提示充溢性尿失禁;腦出血、多發性硬化癥、活動不便者提示功能性或混合性尿失禁。有些藥物如α腎上腺素能神經阻斷劑、膽堿能拮抗劑、地西泮等鎮靜、催眠麻醉藥,可降低尿道張力而引起壓力性尿失禁。

2、體格檢查重點

應進行全身和生殖系統體格檢查。先排空膀胱,記錄尿量,測定殘余尿,殘余尿>100ml為異常。著重檢查泌尿生殖系統的解剖和神經系統,并了解有無慢性呼吸系統疾患、習慣性便秘、肥胖等引起腹壓增高的情況,以及生殖器官炎癥、尿道肉阜等。一般無陽性體征。有時可見陰道前壁膨出、尿道下橫淘消失、輕度子宮脫垂等,用兩手指壓迫尿道兩旁,囑患者咳嗽則不見尿液溢出。

3、重要輔助檢查

1.特殊診斷實驗如腹直肌分離試驗、感覺和運動神經反射、盆底肌功能檢查、誘發試驗(valsava)、棉簽試驗、鹽酸苯偶氮毗胺試驗。

2.尿流動力學檢查。

3.膀胱鏡檢查。

一般產后尿失禁可作運動來幫助復原,骨盆底肌肉的收縮運動,通過反復的運動訓練來復原及加強骨盆底肌肉的功能,密切觀察。

懷孕可做凱格爾骨盆底運動:但其實效果不明顯。至于功能性電刺激與體外磁波儀,則不建議在懷孕時做。

懷孕時不要增加太多體重:以避免對骨盆底造成太大的壓力。

做適當的產前運動:以增強骨盆底肌肉的強度。

最重要的是──陰道生產時可考慮無痛分娩,讓骨盆肌肉在麻醉下,可得到最大的松弛,也可使胎兒經過產道時,將沖擊降至最小。

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